離開公職之後,他回到舊日的辦公室,繼續他的醫師生活,也持續思考關注台灣醫療所面對的挑戰和機會。

擔任過醫療行政體系高階主管的他很清楚,台灣擁有世界一流的醫師和醫療服務,但是也面臨著不可漠視的三大危機,我們的台中鋁門窗健保、醫院、藥廠這三大體系看來都危在旦夕。

以目前每年6.6%的複合成長率來推估,2030年,健保支出將破新台幣1兆元,這鉅額的健保費要從那裡來?即使能擁有這些錢,醫院生態的失衡也難以避免,小醫院一家家關,大醫院沒有足夠的資源照顧好病人。在這樣的大環境下,外國藥廠成為強勢物種,賺走大部分的醫藥費用,我們的藥廠自然缺乏競爭力。這三大困局環環相扣連在一起,互為因果。

「放眼未來,台灣醫療最大的挑戰其實是「產業化」。 他說,台灣的醫院和藥廠和國際大品牌競爭,健保體系也才有機會更健康。這背後需要政策和相關業者的共識與合作,也需要產官學界龐大的資源投入。

說得更明確些,醫療的競爭早已經是全球化的產業議題,以「IHH Healthcare」為例,這個亞洲最大的醫療集團擁有超過3.5萬名員工,在馬來西亞證券交易所和新加坡證券交易所都上市。

近年來更在印度、中國和中東地區快速擴展。IHH Healthcare的大股東是馬來西亞政府的主權基金,其他股東包括日本的三井集團和美國的花旗集團。

不難想見,台灣醫療體系如果要走出去,國內醫療產業要面對的是像IHH這樣重量級的對手。

如果沒有政府和民間的上下整合,是沒有能力競爭的,這是台灣產業轉型極為重要的機會,IHH鎖定東南亞市場,其實就是台灣新南向政策的那些國家。

同樣的劇情也正在處方藥市場發生中,目前台中裝潢全球醫師開給病人的處方藥裡,「生物藥(Biological drug)」比率愈來愈高,這樣的趨勢也預告著國家經濟競爭的新劇情。

台中裝潢建議自己想裝潢房子時找設計師要注意的事項,買房子是件很開心的事情,再把自己的房子設計成自己喜歡的風格也是很幸福的事情,所以希望大家在找設計師裝潢房子的時候都能順利、圓滿。1.立面圖一定要拿到手:這點超級重要,我們就是在這裡出了最大的皮漏,導致和設計師有發生一些不愉快。立面圖會標示出所有東西的規格、尺寸,例如:衣櫃的高度,鞋櫃門片的寬度等.....,所有東西都會標示出尺寸,立面圖出來後就應該拿著捲尺到屋內比畫,如果台中鋁門窗要變更一定要馬上提出,不然木工一做,系統櫃一做,要改就是非常麻煩的事情,不然就是又要多付一筆錢。尺寸一定要考慮到使用上是否方便、動線是否方便,就連門把的高度也要標示清楚。以免日後造成麻煩。

2.討論時要做筆記,也請設計師要作筆記,我們要證據: 設計師有個通病,有時候東西要變更,設計師只會口頭說知道。結果做出來後,跟原本期望的不一樣時又變成沒有證據。例如:上次衣櫃的抽屜我們要做四抽,他做成三抽,可是因為後來我要求四抽時沒有圖面,也沒寫個單據,變成他做三抽後完全不是我要的,要求他改,他也不太願意,但是他一句話說我們是說四抽我們也沒證據,這感覺很不好。因為設計的東西有很多細節,做變更的時候更應該標示清楚!!

3.別小看天花板,和燈飾: 天花板越高當然在屋內會感覺越沒有壓迫感,所有天棚的高度設計師都應該要標示清清楚楚,不然天棚做出來的效果,會影響設計的空間感。燈飾是間接燈還是投射燈等營造出來的感覺完全不一樣,燈飾可以創造出屋內的氣氛,是營造氛圍的重要元素。燈管也分好多種顏色,有偏黃、偏白、黃白等,分好多,要挑自己喜歡的顏色是最好的。

4.每個進度都要有人監工:沒有人監工的話就沒有人幫工班決定事情,工班就會亂搞,所以設計師一定要找專業的人監工,業主也要自己親自監工,像我們要上班,有時候下班沒空去看,過個兩三天去看,進度就多了很多,等到要變動時就很麻煩。

5.付款問題:大家一定要照著進度付款,做多少付多少,不然錢付太快,設計師到後來都不急不徐。施工進度除了標明時間外,也要說明清楚每個時間的進度是什麼(例如:天花板完成、燈飾完成等)

過去的藥物大都是由人工化學元素製成的「化學藥」,生物藥由生物元素提煉,製作更為複雜,利潤也更高,世界各先進國家都搶著在這個產業插旗。

像韓國三星集團所投資的Bioepis藥廠從2012年創辦到今天,已經成為生物藥大廠,未來很可能扮演「生物藥的台積電」,成為推動下一波韓國經濟躍進的引擎。

他說,很多未來大家其實都看到了,但是該講話和採取行動的人都視而不見,這樣的現象也不只在醫療產業,很多產業都一樣。他認為,要讓台灣醫療走出困境,需要從「論述」、「交流」、「行動」這三個方向來著手:

「論述」:連結產官學界菁英,建構資訊平台讓言之有物的新知論述分享彼此,能集思廣益也能激盪出更多好的想法。

「交流」:除了資訊平台上互動,透過大大小小的論壇活動擴大面對面交流,讓資源能更深刻快速的凝聚。

「行動」:把「論述」、「交流」兩方向工作做得夠紮實之後,自然能為各種行動做好充分的準備,一發動就能水到渠成。

他說,在台灣,醫師一直是醫療產業的核心,醫學院的教育也一直刻意避開生意這件事,社會價值觀也總認為醫生想賺錢是不道德的事。

這也造成台灣醫療在產業化上的先天困難,醫生不應該只想著如何從病人身上賺錢。但是如果沒辦法把醫療事業經營管理好,也沒辦法提供社會大眾更高品質的服務,在兼顧醫德與事業兩者之間,應可找到平衡點。

斷橋台中鋁門窗安裝2

  (6) 固定玻璃:在底托方木上的內外釘兩根小方木條把厚玻璃夾在中門,方木條距玻璃板面4mm左右,然後在方木條上塗刷萬能膠,將飾面金屬粘卡在方木條上。

  (7) 注玻璃膠封口:在頂部限位槽和底部托槽口的兩側,以及厚玻璃與框柱的對縫處等各縫隙處,注入玻璃膠封口,注膠時,由需要注膠的縫隙端頭開始,順縫隙勻速灌注,使玻璃膠在縫隙外形成一條表面均勻的直線,用塑料片刮去多餘的玻璃膠,並用布擦將膠跡。

  (8) 玻璃之間對接:玻璃門固定部分因尺寸過大而需要拼接玻璃時,其對縫要有2-3mm的寬度,玻璃板邊要進行倒角處理。玻璃固定後,將玻璃膠注入對接的縫隙中。注滿後,用塑料片在玻璃板對接縫的兩面將膠刮平,使縫隙形成一條潔淨的均勻直線,玻璃面上用乾淨布擦淨膠跡。

  (9) 活動玻璃門扇安裝:門扇安裝前,地面地彈簧與門框頂面的定位銷應定位安裝完畢,兩者必須同軸線,安裝時用吊垂線檢查,確保地彈簧轉軸與定位銷的中心線在同一會直線上。

  (10) 安裝玻璃門扇上下門夾:把上下金屬門夾分別裝在玻璃門扇上下兩端,並測量門扇高度。如果門扇的上下邊距門橫框及地面的縫隙超過規定值,即門扇高度不夠,可在下下門夾內的玻璃底部墊木夾板條。

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